КСРО-дағы медициналық этика | туралы қазақша

Медициналық этика, оның медицинасы сияқты, бір мыңжылдықтар бар және дамиды. Қазіргі уақытқа дейін Гиппократ дәуірінде және қайта өрлеу дәуірінде дәрігерлерге қойылатын көптеген нормалар мен талаптар өзінің маңыздылығын сақтап қалды. Алайда, XX ғасырдың екінші жартысында медицина ғылыми-техникалық прогрестің жетістіктерін кеңінен қолдана бастаған кезде, әр дәрігердің медициналық этика нормаларын білу және сақтау қажеттілігі туралы, бұл кезеңде жиі биоэтика деп аталатын мәселе, демек, бұл пәнді жоғары медициналық мектептерде оқыту қажеттілігі туралы мәселе болды.

КСРО — дағы медициналық этиканың дамуы

1917 ж. революциялық оқиғалардан кейін әлемдегі және КСРО-дағы медициналық этика әр түрлі жолдармен дами бастады. Кеңестік денсаулық сақтаудың «бас теоретигі» социалистік және капиталистік қоғам дәрігерінің моральдық бейнесін салыстыра отырып Н. А.Семашко былай деп жазды: «әрине, шетелдік дәрігерлердің арасында өз міндеттерін түсінетін дәрігерлер бар, олар бұған дәрігердің адамгершілік кәсібін шақырады. Бірақ ереже не және ерекшелік? Бұл құбылыстар өсетін топыраққа байланысты. Капиталистік топырақ тас, гуманистік идеялардың өсуі үшін қолайсыз. Егер капиталистік қоғамда «Қасқыр адамы» болса, онда қандай адамгершілік сезімдер туралы айтуға болады? Бұл дәрігердің мінез-құлқында да көрініс табады… Дәрігерлік этика мәселелері де бізде және капиталистік елдерде де диаметральды түрде шешіледі. Кеңес дәрігерінің этикасы — бұл өзінің социалистік Отанының этикасы, бұл — коммунистік қоғамның құрылысшысы этикасы, бұл-классикалық қарама-қайшылықтардан жоғары тұрған коммунистік мораль. Сондықтан біз дәрігерлік этика туралы ұғымды Кеңес Одағы азаматының жоғары этикалық қағидаттарынан алып тастамаймыз» [24].

Медициналық этикаға «буржуазиялық сарқынға» деген теріс көзқарасты көріп және медицина этикасыз өмір сүрмеуі тиіс екенін түсіне отырып, жетекші кеңестік ғалымдар-медиктер медициналық деонтологияның бар екенін тағы да еске алды.

Бала күтіміне байланысты жасына дейінгі берілетін жардем А.КСРО-да денсаулық сақтау Наркомының (1929) постынан Семашко медицина қызметкерлерінің кәсіби мінез-құлқының проблемаларына қызығушылық туғызды, бірнеше жинақтар шықты, дәрігерлік құпияның мәселелері бойынша ғылыми конференциялар өтті және т.б. 1944 жылы белгілі хирург-онколог Н. жұмысының пайда болуы ең белсенді ынталандыру болды.Н. Петрова «хирургиялық деонтология мәселелері», ол бірнеше рет қайта басылып шықты.

Н. түсінігін қарастырайық.Н. Петровпен бұл мәселе. «Медициналық, соның ішінде хирургиялық деонтология, біз кеңестік медицина жағдайында медициналық қызметкерлердің жеке әл-ауқатына қол жеткізу немесе Жеке дәрігерлер мен олардың қызметкерлерінің жалпы мойынсұнуына қол жеткізу үшін емес, бірақ пайдалылық сомасын барынша арттыру үшін медициналық қызметкерлердің мінез-құлқының қағидалары туралы ілімді білуіміз керек.

және толық емес медициналық жұмыстың зиянды салдарын барынша жою»деген сөздермен ауыстырылсын.

Медицина қызметкерлерінің мінез-құлқы туралы Ежелгі Үндістан хирургтарының этикалық нормаларымен (Сингхал кітабы «Дюр-Веда хирургиялық этика».- Бомбей, 1963, ағылш. яз.2 мыңжылдықта хирургия дамуында үлкен қадам жасады, ал медициналық, соның ішінде хирургиялық, Этика (деонтология) мәселелері өзгеріссіз қалды (хирург пен пациенттің отаға дейінгі, операциядан кейінгі кезеңде және операциядан кейінгі дұрыс қарым-қатынасы).

«Медициналық деонтология» термині сталинизм дәуірінің дәрігерлеріне «буржуазиялық медициналық этикадан» бас тарту түрінде жаңа атаумен медицинада гуманизмнің сол принциптерін пайдалануға мүмкіндік берді.

«Деонтологиялық толқын» біздің медицинада жалғасып, осы проблемаларға қоғамдық назар аудара отырып, белгілі бір пайда әкелді. Медициналық деонтология мәселелері бойынша 5 Бүкілодақтық конференциялардың еңбектері сөзсіз практикалық құндылығы бар, олардың біріншісі 1969 жылдың 28-29 қаңтарында Мәскеуде өткен. Айтпақшы, бұл басшылықта кеңес баспасында бірінші рет Женева декларациясының аудармасы (1948), яғни оны қабылдағаннан кейін 40 жыл өткен соң мәтін жаңғыртылды.

Н. А.Семашко 1945 ж. «кеңес дәрігерінің келбеті туралы» мақаласында медициналық этика туралы қайта еске алып, тіпті осы заттың контурын белгіледі: «негізінен дәрігерлік этика деп аталатын үш сұрақ тобын қамтиды: біріншіден, дәрігердің науқасқа қатынасы, екіншіден, дәрігердің ұжымға (қоғамға) қатынасы және үшіншіден, дәрігерлердің өзара қатынасы» [24]. Басқа мәселелер туралы ол айтқан жоқ.

Дәрігердің науқасқа тиісті көзқарасы туралы айта келе, коммунизм құрылысшыларының елінде бұл қарым-қатынас ауылдық учаскелік ауруханада да, Кремльдің емдеу-санаториялық басқармасында да бірдей болуы тиіс екенін ұмытқан. Дәрігер мен қоғам арасындағы қарым — қатынасты талдай отырып, дәрігерлердің қоғам алдындағы борышы туралы және ешқашан дерлік-дәрігерлер алдындағы қоғамның борышы туралы айтуға шаршаған жоқ. Дәрігерлердің өзара қарым-қатынасының маңызды элементі кәсіби қателіктерді өзара талдау емес, саяси-тәрбие жұмысын жүргізу болып саналды.

КСРО-да және батыс елдерінде медициналық этика жағдайын тек қара және ақ бояумен ғана бейнелеуге болмайды. Медициналық коммерциализациялауға қарсы, пациенттердің құқықтарын сақтау үшін ұзақ әрі табанды күрес жүріп жатыр. Бұл күресте кәсіби медициналық қауымдастықтар, сақтандыру медицинасын енгізу, заңнама, шіркеу, сондай-ақ әртүрлі елдерде құрылған этикалық кодекстер маңызды рөл атқарды.

Бұл жұмысты 1926 жылы құрылған халықаралық медициналық қауымдастық (l ‘ AssociationProfessionelleInternationaledesmedicins) басқарды, оның мүшелері 23 елдің дәрігерлері болды (КСРО бұл қауымдастыққа кірмеген). Екінші дүниежүзілік соғыстың басталуымен ол ыдырады.

Нюрнбергтегі Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін фашист-дәрігерлердің зұлымдығы әлемдік қауымдастықты медициналық этиканың халықаралық кодекстерін құру мүмкіндігін қайта ойлауға мәжбүр етті.

Бактериялық, химиялық, ядролық қаруды пайдалану бірінші кезекте дәрігерлерді Жер бетінде өмір сүргендерді жою мүмкіндігі туралы ойлануға және адамзат қорғауында өз дауысын көтеруге мәжбүр етті. Дәрігерлердің «өмір алдындағы қастандық» рухындағы тәрбиесін анықтайтын жаңа этикалық құжаттар да қажет болды (А. Швейцария).

Мұндай құжаттарды дайындауды Дүниежүзілік медициналық қауымдастық алды [TheWorldMedicalAssotiaton] (BMA). ВМА ДДҰ — мен жиі шатастырады-Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (WorldHealthOrganization). Екі ұйым да денсаулық сақтаудың халықаралық мәселелерімен айналысады, бірақ ДДҰ БҰҰ-ның құрылымы болып табылады, үкіметтермен қаржыландырылады, сондықтан саяси ықпалдарға ұшырайды. ДДСҰ-дан айырмашылығы ерікті Ұлттық медициналық қауымдастықтар құрылды және қаржыландырады,олар өз кезегінде бүкіл әлем бойынша миллиондаған дәрігерлердің, өз пациенттерінің мүдделерін бірінші орынға қоюға ұмтылған дәрігерлердің мүдделерін, нәсіліне, нанымына, саяси көзқарастарына және әлеуметтік жағдайына қарамастан, әрқайсысына ең жақсы медициналық көмек үшін күресуге ұмтылысын білдіреді. ВМА-табиғатта аполитикалық ұйым, оның мүшелері әртүрлі тілдерде сөйлейді, әртүрлі мәдениет пен наным-сенімнің тасымалдаушылары болып табылады, денсаулық сақтаудың әртүрлі жүйелерінде жұмыс істейді, бірақ бір идеалдар мен бір жауапкершілікті бөледі [6].

1948 ж.Женевадағы ВМА-ның 2-ші сессиясында «XX ғасырдағы дәрігердің ант беруі» (Женева декларациясы) және халықаралық медициналық этика кодексі (1949) деп аталатын декларация қабылданды. Осылайша, медициналық этиканы дамытудағы жаңа кезең басталды — дәрігердің қоғамдық рөлі өлшеусіз өсті, ал медицина қызметкерлерінің мінез-құлқын моральдық-этикалық реттеу халықаралық келісімдер мәртебесіне ие бола отырып, жаңа, неғұрлым жоғары сатыға көтерілді.

60-шы жылдары басталған ғылыми-техникалық революция медицинаға өз дамуында қарқынды серпіліс жасауға мүмкіндік берді. Жаңа қуатты дәрілік заттар, заманауи диагностикалық, емдік құралдар мен қондырғылар ғана емес, сонымен қатар ағзалар мен тіндерді ауыстырып салу, әйелдерді бедеуліктен арылту, генетикалық ауруларды емдеу және қарқынды терапия жүргізу мүмкіндігі де пайда болды.

Адам — бұл тірі табиғаттың бір бөлігі және онда болған барлық оның денсаулығы мен ұрпағының денсаулығына әсер ететінін түсіну терең және айқын болды. Осының бәрі медициналық этиканың көптеген принциптерін қайта қарауды талап етті.

Отыз жыл бұрын «Биология және медицина болашағы [Perspectivesinbiologyandmedicine, 1970; 14; 127-150] жинақта Висконти штаты университетінің танымал америкалық онколог-зерттеуші В. Поттер (VanRensselaerPotter) «Биоэтика, өмір сүру ғылымы» [Bioethics, thesciensofsurvival] мақаласы пайда болды.

1971 жылы қаңтар айында Поттер «биоэтика, Болашаққа көпір» (Bioethics, BridgofFuture) кітабын жариялады.

Содан бері әлемде биоэтика мәселелеріне арналған мыңдаған кітаптар, мақалалар, анықтамалықтар, жинақтар, энциклопедиялар, Ресми құжаттар шықты. Біздің елімізде осындай кітаптар пайда болды. Өкінішке орай, оларда көбінесе «биоэтика» терминінің мәнінің анықтамасы (дефинициясы) берілмейді, осы терминді ұсынған адамның тегі айтылмайды және В. Поттердің іргелі еңбектеріне сілтеме жоқ. Биоэтика тарихы ретінде медициналық этика және деонтология тарихы туралы жыртылмалы мәліметтер келтірілген, бұл медициналық этика мен биоэтика ұқсастығы туралы ойлауға негіз береді, ал биоэтика принциптері ретінде медицинада қолданылатын іргелі моральдық-философиялық және моральдық-діни қағидалар баяндалған.