Гипофиз аденомасы туралы мәлімет | туралы қазақша

Гипофиз Аденомасы — бұл ағзаның қалыпты гормональды тепе-теңдігін сақтауда үлкен рөл атқаратын аденогипофиз жасушаларынан (гипофиздің алдыңғы үлесі) пайда болатын қатерсіз ісіктер. Бас сүйектің негізі аймағында орналасқан аденомалар («түрік ершігі») ми тіндерінде дамитын барлық бастапқы ісіктердің 10% — ын құрайды.

Статистика көрсеткендей, әрбір үшінші ересек адамда гипофиз патологиясы бар. Гипофиздің алдыңғы бөлігінің аденомасы не қауіпті? Көптеген аденом-бұл қатерлі морфологиялық белгілері болмаса да, мидың гипофизіне жақын жатқан құрылымдарының өсуі мен механикалық қысылуына қабілетті ісіктер, бұл көру, неврологиялық және эндокриндік бұзылулар түрінде көрінеді. Сонымен қатар, гипофиз аденомасы апоплексия (ісікке қан құйылу) және кистозды перрождение сияқты асқынулармен қатар жүруі мүмкін. Аурудың провокатор-факторлары Гипофиз аденомасының даму себептері анықталмаған.

Қазіргі уақытта ісіктің пайда болуы мен өсуінің екі негізгі теориялары бар: Рилизинг-гормондармен гипоталамиялық реттелудің бұзылуы, Гипофиздің ішкі «ақау» теориясы. Бірінші теорияға сәйкес, перифериялық эндокринді бездердің гормондарының, гипоталамиялық либериндердің артық өнімдерінің жеткіліксіздігі немесе статиндердің жеткіліксіздігі кезінде — гипофиздің тиісті жасушаларының гиперплазиясы пайда болуы мүмкін, кейіннен гипофиз аденомасы дамиды. Екінші теория ісік трансформациясына әкелетін гипофиз бір жасушасының іріңді бұзылуының себебін көреді.

Гипофизарлы аймақтың ісіктерін жіктеудің қазіргі заманғы тәсілдері Гипофиз аденінің жіктелуінің күрделілігі гипофиз анатомиялық жүйке жүйесіне, ал функционалдық эндокриндік жүйеге жатады. Жіктеуді келесі параметрлер бойынша жүргізуге болады: 1. Гормоналдық белсенділік бойынша: Гормональды-белсенді аденомалар (плюригормональды аденомалар бірнеше гормондарды, мысалы, пролактосоматотропинома бөлуі мүмкін). Төменде ең жиі кездесетін түрлері: пролактинома; соматотропинома; кортикотропинома; тиреотропинома; гонадотропинома.

Гормондық-белсенді емес аденомалар морфологиялық белгілердің негізінде бөлінеді: «немые» соматотрофты, кортикотрофты( I, II типті), гонадотрофты, тиреотрофты, лактотрофты аденомалар; нуль-жасушалық аденомалар; онкоцитомалар. 2. Мөлшері бойынша: пикоаденома: ісіктің кез келген жағының өлшемдері 3мм аспайды; микроаденома: өлшемдері 10мм аспайды; макроаденома: диаметрі 10 мм астам; алып аденомалар: 40-50мм және одан да көп. 3. Түрік еріне қатысты өсу сипаты мен орналасуы: эндоселлярлық өсу (түрік ерінің ішінде); супраселлярлы (өсуде); инфраселлярлы (төмен өседі); латероселлярный (өсіп бүйірге қуысына қуысты синуса, подвисочную ямку және т. б); антеллярный (тор лабиринтте өсуде, орбиту); ретроселлярлы (қисықтың қатты ми қабығы астында өседі және т. б.).

Егер гипофизді гормондардың артық секрециясының клиникалық көріністері кезеңінде дұрыс диагноз қойылмаса және жаңа пайда болуы өсе береді, ісіктің өсу бағытына байланысты көрінуі мүмкін офтальмологиялық және неврологиялық симптоматика пайда болады.

Аденоммен ауыратын гипофизді адекватты ем жүргізбей емдеген жағдайда бұл үйлеспейтін ұғымдар жеткілікті. Ісік пролактиннің артық секрециясын құпия болғандықтан, әйел жүкті бола алмайды. Бұл жаңалық жүктілік кезінде пайда болады. Қандағы пролактин концентрациясы норманың шегінде қалатын гипофиз аденомының басқа түрлері баланың ұрықтануына кедергі болып табылмайды. Жүкті әйелде аденом гипофизді қалай емдеуге болады?

Осы ауру анықталған жағдайда, әйел жүктіліктің барлық кезеңінде Гинеколог, эндокринолог және нейрохирург болуы тиіс. Гипофиз аденомының симптомдары, клиникасы және диагностикасы Қазіргі клиникалық тәжірибеде диагноз қою үшін келесі верификация деңгейлері кеңінен қолданылады: Клиникалық және биохимиялық белгілер: гормональды-белсенді аденом гипофиздің тән белгілері: балалардағы алыпизм, ересектердегі акромегалия, Иценко-Кушинг ауруы және т.б. сондай-ақ гипофиз гормондық-белсенді емес аденомалары кездеседі. Нейровизуализация және операциялық олжалардың мәліметтері, оның ішінде: мөлшерлері, орналасуы, қоршаған құрылымдарға инвазиясы, өсу сипаты және т.б. осы сипаттамалар емдеу тактикасын таңдау және болжау кезінде шешуші мәнге ие. Биопсияда алынған ісік материалын микроскопиялық зерттеу.

Гипофиз аденомасы мен басқа да гипофизарлы емес ісіктер (гипофизит, гипофиз гиперплазиясы және т. б.) арасында дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді.) Ісікті иммуногистохимиялық зерттеу. Электрондық микроскопия. Молекулалық биология және генетикалық зерттеулер мәліметтері. Гипофиздің алдыңғы бөлігінің ісіктерін диагностикалау үшін Гирш триадасы деп аталатын тән симптомдар тобын анықтау жоғары Ақпараттық болып табылады: Эндокриндік бұзылулар, Офтальмологиялық бұзылулар, Түрік ершігінің рентгенографиялық өзгерістері. «Гипофиз аденомасы» диагнозын растауға немесе теріске шығаруға мүмкіндік беретін қажетті талдаулар тізімі бар тексерудің егжей-тегжейлі жоспарын сіз нейрохирургке алдын ала кеңес алу үшін жазып ала алуға болады. Гипофизді емдеуге болады ма? Қазіргі заманғы медицина осы аурумен күресу үшін жаңа мүмкіндіктер ашады. Бүгінгі күні, жаңа өскіндерді емдеуде гипофиз келесі әдістерді қолданады: дәрі-дәрмекпен емдеу, гипофиз аденомасын жедел алып тастау, сәулелік терапия. Гипофиз аденомасы кезіндегі операциялар Ісіктің өсу бағытына байланысты гипофиз аденімен заманауи операциялық емдеу әдістері: гипофиз аденомасын эндоскопиялық трансназальді алып тастау (мұрын арқылы операция)); ісіктің айқын экстраселлярлы өсуі кезінде транскраниальды араласулардың әртүрлі нұсқалары.

Сондай-ақ олардың комбинациялары болуы мүмкін. Гипофиз аденомасын алып тастағаннан кейінгі салдарлар мен ықтимал асқынулар гипофиз сау тіндерді жарақаттау, көрудің бұзылуы, ми қан айналымының бұзылуы, ликворея, жұқтыру. Эндоскопиялық әдіс кезінде операциядан кейінгі теріс салдарлар барынша азайған. Гипофиз аденомасын эндоскопиялық әдіспен алып тастағаннан кейін пациенттің стационарда болу кезеңі салыстырмалы түрде қысқа, егер операция жүргізу кезінде асқынбаған болса, онда мерзімдер 1-ден 3 тәулікке дейін өзгереді. Әрбір пациентке шығарылғаннан кейін, гипофиз аденомасын алып тастағаннан кейін, рецидивтердің туындауын болдырмауға көмектесетін жеке оңалту бағдарламасы әзірленеді.

Гипофиз аденомасын жою операциясы қанша тұрады? Құны жеке есептеледі, мысалы, гипофиз аденомасын алып тастаудың трансназальды жолы кезінде, операция бағасы көбінесе пациент таңдаған шығыс материалдарына (фирма және Өндіруші ел) байланысты болады. Болжам Гипофиз аденомасын хирургиялық емдеуден кейін жоғалған көру функцияларын толық қалпына келтіру тек көру бұзылыстарының ерте сатысында ғана мүмкін болады. Қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде еңбек ету қабілетінен байланысты қайтымсыз көру кемістігі бар немесе эндокринді-алмасу дисфункцией науқастарда аденомой гипофиз белгіленеді.